Como curar las almorranas (hemorroides)

Las almorranas, también conocidas como hemorroides, son venas inflamadas en la región del recto o el ano. Estas venas, que normalmente están presentes en el cuerpo, pueden hincharse o irritarse debido a diversas razones, como:

• Esfuerzo excesivo al evacuar.
• Estreñimiento o diarrea crónica.
• Embarazo, por la presión adicional en la zona pélvica.
• Estar sentado por períodos prolongados, especialmente en el inodoro.
• Obesidad, que aumenta la presión en la región rectal.

Las hemorroides pueden clasificarse en internas (dentro del recto) y externas (alrededor del ano). Los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor o molestia, especialmente al evacuar.
• Picazón o irritación en el área anal.
• Sangrado durante las deposiciones, generalmente de color rojo brillante.
• Bultos o inflamaciones sensibles cerca del ano.

Aunque no suelen ser graves, pueden resultar muy incómodas. Los tratamientos incluyen cambios en el estilo de vida, como aumentar la fibra en la dieta, medicamentos tópicos y, en casos más severos, procedimientos médicos.

Las hemorroides se clasifican principalmente en dos tipos según su ubicación, y dentro de estas categorías, hay subclasificaciones dependiendo de su severidad o características específicas:

1. Hemorroides internas

• Ubicadas dentro del recto, en la parte superior del canal anal.
• Generalmente no son visibles ni palpables porque están cubiertas por mucosa.
• Suelen ser indoloras, pero pueden causar sangrado rectal (sangre roja brillante) durante la evacuación.

Grados de hemorroides internas:

• Grado I: Permanecen dentro del canal anal y pueden sangrar, pero no se prolapsan.
• Grado II: Prolapsan (salen del ano) durante la evacuación, pero regresan espontáneamente al interior.
• Grado III: Prolapsan durante la evacuación y deben ser empujadas manualmente para volver al interior.
• Grado IV: Permanecen prolapsadas fuera del ano y no pueden ser reintroducidas. Suelen ser muy dolorosas.

2. Hemorroides externas

• Ubicadas en la parte externa del ano, debajo de la piel que rodea el orificio anal.
• Son visibles y palpables, a menudo como bultos o nódulos.
• Pueden causar dolor, picazón e inflamación, especialmente si se forma un coágulo de sangre en su interior (trombosis hemorroidal externa), lo que puede ser muy doloroso.

3. Hemorroides mixtas o combinadas

• Estas son una combinación de las internas y externas.
• Afectan tanto las venas dentro del recto como las externas alrededor del ano.

El tratamiento y manejo dependen del tipo y la gravedad de las hemorroides, desde medidas conservadoras hasta procedimientos médicos específicos.

El tratamiento para las hemorroides depende de su tipo (interna o externa) y la gravedad. A continuación, se detalla según el caso:

1. Hemorroides Internas

Grado I (sangrado leve sin prolapso):

• Medidas conservadoras:
  • Aumentar el consumo de fibra (frutas, verduras, cereales integrales).
  • Mantener una buena hidratación.
  • Evitar el esfuerzo excesivo al evacuar.
• Medicamentos tópicos o sistémicos:
  • Cremas, ungüentos o supositorios con corticoides, anestésicos o protectores.
  • Fármacos venotónicos (ej. diosmina o hesperidina) para fortalecer las venas.

Grado II (prolapso que regresa solo):

• Medidas conservadoras y medicamentos tópicos, como en el grado I.
• Ligadura con bandas elásticas: Procedimiento ambulatorio que corta el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal, provocando que se desprenda.
• Escleroterapia: Inyección de una sustancia que reduce las hemorroides.

Grado III (prolapso que necesita ser reintroducido manualmente):

• Ligadura con bandas elásticas o escleroterapia, si son eficaces.
• Coagulación infrarroja: Uso de calor para reducir el tejido.
• Cirugía (hemorroidectomía o hemorroidopexia): Si los métodos anteriores no son efectivos o los síntomas son graves.

Grado IV (prolapso permanente):

• Generalmente requiere cirugía:
  • Hemorroidectomía: Extirpación quirúrgica de las hemorroides.
  • Hemorroidopexia con técnica de Longo: Reposición del tejido prolapsado con grapas.

2. Hemorroides Externas

• Medidas conservadoras:

  • Higiene local con agua tibia y jabón suave.
  • Aplicación de compresas frías o baños de asiento con agua tibia para reducir la inflamación.
  • Analgésicos tópicos o sistémicos para aliviar el dolor.

• Trombosis hemorroidal externa:

  • Si es reciente (menos de 72 horas):
    • Trombectomía: Extracción quirúrgica del coágulo bajo anestesia local.
  • Si ha pasado más tiempo:
    • Tratamiento conservador (antiinflamatorios, analgésicos y baños de asiento) hasta que la inflamación ceda.

3. Hemorroides Mixtas

• Abordaje combinado: Según los síntomas predominantes.
  • Si predomina el componente interno: Ligadura con bandas elásticas o cirugía.
  • Si hay trombosis externa: Tratamiento local o trombectomía.

Medidas Generales para Todas las Hemorroides:

1. Evitar el estreñimiento o diarrea: Consumir fibra y usar laxantes suaves si es necesario.
2. Higiene anal adecuada: Evitar jabones irritantes y usar toallitas húmedas sin alcohol.
3. Ejercicio regular: Mejorar la circulación y prevenir el aumento de presión abdominal.
4. Evitar el sedentarismo prolongado: Reducir la presión en el área rectal.

Si los tratamientos conservadores no son efectivos, se recomienda consulta médica para evaluar intervenciones más específicas o quirúrgicas.

Aquí tienes trucos y remedios prácticos para aliviar los síntomas de las hemorroides y prevenir su aparición:

1. Remedios Naturales

• Baños de asiento con agua tibia:

  • Llena una bañera pequeña con agua tibia y siéntate durante 10-15 minutos, 2-3 veces al día. Esto ayuda a reducir la inflamación y el dolor.

• Compresas frías:

  • Aplica una bolsa de hielo envuelta en un paño limpio sobre la zona durante 10-15 minutos para aliviar la hinchazón.

• Aloe vera:

  • Usa gel de aloe vera puro para calmar la irritación y el picor. Asegúrate de que sea 100% natural y sin aditivos.

• Infusiones calmantes:

  • La manzanilla o el hamamelis (aplicado como tónico o en compresas) tienen propiedades antiinflamatorias y calmantes.

2. Cambios en la Dieta

• Incrementa el consumo de fibra:

  • Come frutas frescas (manzanas, peras, ciruelas), verduras (espinacas, brócoli) y cereales integrales.
  • Si no alcanzas la cantidad necesaria, prueba suplementos de fibra como psyllium o salvado de avena.

• Mantente hidratado:

  • Bebe al menos 8 vasos de agua al día para mantener las heces blandas y facilitar la evacuación.

• Evita alimentos irritantes:

  • Reduce el consumo de alimentos picantes, grasas saturadas y alcohol, que pueden empeorar los síntomas.

3. Mejora los Hábitos de Evacuación

• No retengas las ganas de ir al baño:

  • Retrasar la evacuación aumenta el riesgo de estreñimiento y presión en las hemorroides.

• Evita esfuerzos excesivos:

  • No hagas fuerza innecesaria al evacuar. Si tienes dificultades, usa un taburete para elevar las piernas y mejorar la posición del recto.

• No pases mucho tiempo en el baño:

  • Evita usar el inodoro como tiempo de descanso o lectura.

4. Actividad Física

• Ejercicio moderado:

  • Caminar, nadar o hacer yoga mejora la circulación y evita el sedentarismo, reduciendo la presión en la región anal.

• Evita levantar objetos pesados:

  • Esto puede aumentar la presión abdominal y empeorar las hemorroides.

5. Productos de Venta Libre

• Cremas y supositorios:

  • Usa productos con lidocaína, hamamelis o hidrocortisona para aliviar el dolor y la inflamación. No los uses por más de 7 días sin consultar al médico.

• Toallitas húmedas suaves:

  • Sustituye el papel higiénico por toallitas húmedas sin alcohol ni perfumes.

6. Relajación y Postura

• Evita estar sentado mucho tiempo:

  • Si tu trabajo lo requiere, usa un cojín en forma de "donut" para reducir la presión en la zona.

• Descansa en posición horizontal:

  • Acuéstate boca arriba con las piernas elevadas ligeramente para mejorar la circulación.

Estos trucos son útiles para aliviar molestias leves o moderadas. Si los síntomas persisten o empeoran, consulta a un médico para evaluar otras opciones de tratamiento.

Existen diversos medicamentos que han demostrado eficacia en el tratamiento de las hemorroides, dependiendo de su gravedad y síntomas. Aquí tienes una lista de medicamentos y productos probados, organizados por su función:

1. Medicamentos Tópicos

Se aplican directamente sobre la zona afectada para aliviar síntomas como picor, inflamación y dolor.

• Anestésicos locales:

  • Alivian el dolor y la irritación temporalmente.
  • Ejemplos: Lidocaína, benzocaína o pramoxina.
  • Productos comunes: RectoStop, Procto-Glyvenol (contiene lidocaína y tribenosido).

• Corticosteroides:

  • Reducen la inflamación y el picor.
  • Ejemplos: Hidrocortisona (1%), fluocortolona.
  • Producto común: Proctosedyl (fluocortolona + lidocaína).
  • Nota: Úsalos solo por periodos cortos (máximo 7 días) para evitar el adelgazamiento de la piel.

• Protectores y emolientes:

  • Forman una barrera para proteger la zona y aliviar la irritación.
  • Ejemplos: Óxido de zinc, manteca de cacao, aceite mineral.
  • Producto común: Hemoal, Anusol.

• Fármacos combinados:

  • Combinan analgésicos, antiinflamatorios y protectores.
  • Producto común: Procto-Glyvenol (tribenosido + lidocaína).

2. Venotónicos o Flebotónicos

Fortalecen las paredes de las venas, mejoran la circulación sanguínea y reducen la inflamación.

• Diosmina y hesperidina:

  • Se usan para tratar hemorroides internas y externas.
  • Productos comunes: Daflon 500 mg, Venoruton.
  • Eficaces en episodios agudos o como tratamiento preventivo.

• Castaño de Indias (extracto de escina):

  • Mejora la elasticidad venosa y reduce la inflamación.
  • Producto común: Venastat, Aesculaforce.

3. Analgésicos y Antiinflamatorios Orales

• Paracetamol o ibuprofeno:

  • Alivian el dolor y la inflamación leve.
  • Útiles en combinación con otros tratamientos.

• Flavonoides (Micronizados):

  • Ayudan a reducir el sangrado y la inflamación.
  • Producto común: Flebodia 600.

4. Supositorios

Ideales para hemorroides internas, ya que actúan directamente en la zona afectada.

• Supositorios con anestésicos o antiinflamatorios:
  • Ejemplo: Proctolog, Ruscus-HC (hidrocortisona + ruscogeninas).
• Glicerina o vaselina:
  • Ayudan a lubricar el canal anal para facilitar la evacuación.

5. Remedios de Venta Libre

• Hamamelis (Witch Hazel):
  • Con propiedades astringentes y calmantes.
  • Producto común: Toallitas húmedas medicadas como Tucks.

6. Medicamentos en Casos Más Graves

• Escleroterapia (en consulta médica):
  • Uso de sustancias esclerosantes (fenol) para reducir las hemorroides.
• Anestésicos y venotónicos recetados:
  • Producto común: Rectogesic (trinitrato de glicerilo) para casos de fisuras asociadas.

Consejos Finales:

• Consulta con un médico antes de usar medicamentos específicos si tienes otras condiciones de salud.
• En casos de hemorroides graves o recurrentes, estos medicamentos pueden ser complementarios a procedimientos médicos como la ligadura elástica o cirugía.

Si los síntomas persisten después de 7 días de tratamiento, busca atención médica especializada.

Antes de tratar las hemorroides, es importante tener en cuenta ciertas contraindicaciones y precauciones en función del método utilizado para evitar complicaciones y garantizar la efectividad del tratamiento. A continuación, te detallo las principales consideraciones según el tipo de tratamiento:

1. Tratamientos Tópicos

Contraindicaciones y precauciones:

• Cremas con corticosteroides:
  • No usar más de 7 días consecutivos: Puede causar adelgazamiento de la piel o efectos secundarios sistémicos.
  • Evitar en personas con infecciones cutáneas locales (bacterianas, virales o fúngicas), a menos que se combine con un antimicrobiano.
• Anestésicos locales:
  • Algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a la lidocaína o la benzocaína. Realizar una pequeña prueba antes de aplicar ampliamente.
• Productos con mentol o alcanfor:
  • Pueden irritar la piel sensible o causar ardor, especialmente si hay fisuras o heridas abiertas.

Qué prevenir:

• Evitar usar múltiples productos tópicos simultáneamente para prevenir interacciones o irritación excesiva.
• Mantener una higiene adecuada antes de aplicar los productos, pero sin frotar en exceso para no agravar la zona.

2. Medicamentos Orales (Venotónicos y Analgésicos)

Contraindicaciones y precauciones:

• Venotónicos (Diosmina, hesperidina):
  • Contraindicados en: Personas con insuficiencia renal grave o alergia a los flavonoides.
  • Pueden causar molestias gástricas (náuseas, diarrea), por lo que se recomienda tomarlos con alimentos.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs, como ibuprofeno):
  • Evitar en: Personas con antecedentes de úlceras gástricas, hemorragias digestivas, insuficiencia renal o hepática.
  • No combinar con anticoagulantes (ej. warfarina) sin supervisión médica, ya que aumenta el riesgo de sangrado.

Qué prevenir:

• Consultar al médico antes de iniciar venotónicos si se está embarazada, lactando o tomando otros medicamentos.
• No exceder las dosis recomendadas para evitar efectos secundarios.

3. Supositorios

Contraindicaciones y precauciones:

• Supositorios con corticosteroides o anestésicos:
  • Contraindicados en caso de infecciones anales activas, fisuras severas o hemorroides con sangrado excesivo.
• Supositorios con glicerina o vaselina:
  • Pueden ser contraproducentes si hay inflamación severa o estreñimiento crónico asociado.

Qué prevenir:

• Evitar el uso prolongado de supositorios para prevenir dependencia o irritación local.
• Insertarlos cuidadosamente para no causar daño adicional al tejido inflamado.

4. Ligadura con Bandas Elásticas

Contraindicaciones y precauciones:

• Contraindicada en:
  • Personas con hemorroides externas predominantes.
  • Presencia de trastornos de coagulación o anticoagulantes (riesgo de hemorragia).
  • Hemorroides infectadas o con trombosis.
• Riesgos:
  • Puede causar dolor intenso o sangrado si se realiza de forma incorrecta.

Qué prevenir:

• Antes del procedimiento, informar al médico sobre medicamentos anticoagulantes o trastornos sanguíneos.
• Evitar esfuerzo físico intenso los días posteriores al procedimiento.

5. Cirugía (Hemorroidectomía o Hemorroidopexia)

Contraindicaciones y precauciones:

• Contraindicada en:
  • Personas con alto riesgo quirúrgico (problemas cardíacos, pulmonares o mala cicatrización).
  • Infecciones anales o sistémicas no tratadas.
• Riesgos:
  • Sangrado postquirúrgico, infecciones locales, estreñimiento o incontinencia anal.

Qué prevenir:

• Suspender medicamentos anticoagulantes días antes (según indicación médica).
• Seguir estrictamente las recomendaciones postoperatorias (dieta rica en fibra, hidratación y analgésicos prescritos).

6. Tratamientos Naturales y Caseros

Contraindicaciones y precauciones:

• Baños de asiento:
  • Usar agua tibia (no caliente) para evitar quemaduras.
  • No añadir sustancias irritantes (como vinagre, alcohol o aceites no recomendados).
• Aloe vera o hamamelis:
  • Evitar si hay alergia conocida o heridas abiertas.

Qué prevenir:

• Usar remedios caseros como complemento, no como sustituto de tratamientos médicos si hay hemorroides severas.

7. Cambios de Estilo de Vida

Precauciones:

• Evitar dietas extremas que puedan causar diarrea, ya que irrita las hemorroides.
• Evitar el uso prolongado del inodoro (no usarlo como "tiempo de lectura").
• Moderar el ejercicio intenso (especialmente levantamiento de pesas) si causa presión abdominal.

Consultar con un médico es esencial si los síntomas son graves, persisten más de 7 días o empeoran, especialmente antes de optar por tratamientos más invasivos como ligaduras o cirugía.